高圧酸素療法室の種類、多場所用チャンバー、一場所用チャンバー

多人数用チャンバー
最初に開発されたチャンバーの種類は多人数用チャンバーでした。ご想像のとおり、これらのチャンバーは複数の患者を同時に治療することができます。通常、チャンバー内には介助者も同時に常駐し、必要な患者を介助します。

これらのチャンバーはもともと、減圧症の患者を治療するために設計され、非常に深い水深（8ATA以上）まで潜水します。一般的に、これらのチャンバーは非常に深い圧力に耐えられるよう、舷窓（潜水艦のように）を備えた鋼鉄製ですが、最近のものはより柔軟な素材で作られ、1.3ATAまたは1.5ATAまでしか加圧しません。

最近では、病院、潜水艦、軍隊以外にも、多人数用チャンバーが普及しています。イスラエルには、リバースエイジング治療に多人数用チャンバーを使用しているクリニックが世界中に存在します。さらに、世界中の小規模なクリニックでも多人数用チャンバーが使用されており、英国では、MS協会が軍から退役した多人数用チャンバーを使用して、非常に安価な治療を提供しています。

マルチプレイスの定格深度（および動作深度）に関わらず、これらのチャンバーのほとんどは、フェイスマスク、フード、あるいは鼻カニューラを介して酸素を追加します。

世界中には、ヘンリーの法則と1.3 ATA（気圧21%）の酸素濃度増加による酸素化促進作用を利用し、酸素を全く使用しない軽度のマルチプレイスも存在します。

しかしながら、いずれにせよ、火災発生時の対応上、チャンバー全体が完全に酸素化されることはありません。その代わりに、チャンバーは21%の酸素（海面酸素）で加圧されます。

マルチプレイスチャンバーの利点
HBOTの集中治療以外の利点は数多くありますが、基本的に主な利点は、費用（場所によっては）の安さ、介助者がチャンバー内にいること、そしてチャンバー内で実際に動き回って「何かをする」ことができることです。

この後者の理由から、酸素吸入下、理学療法、作業療法、言語療法、そしてHBOT（高圧酸素療法）下での療法を受けている間、チャンバー内でのマルチタスク能力の向上に関する研究が行われています。

一部のクリニックでは、一緒にダイビングをすると絆が深まり（つまり、一緒に時間を過ごすことで）、時にはかなりの時間を要する治療プロトコルへのモチベーション維持につながると報告されています。

さらに、特に日本では、世界各地で低圧のマルチプレイスチャンバーが、会議やクリエイティブセッション、そして様々なグループセッションの場として人気を集めています。

マルチプレイスチャンバーの欠点
マルチプレイス環境の主な欠点は、全員が同じ圧力で、同じ時間治療を受けなければならないことです。治療を個別化する簡単な方法はありません。最先端の学術施設の中には、フードやマスク内で窒素/酸素の混合ガスを操作し、同じ圧力で異なる量の酸素注入をシミュレートできるところもあります。そして、多くの高圧治療研究は、この方法で行われました。

もう一つの欠点は、チャンバー内で1人に合併症が発生すると、他の全員の治療に影響が出ることです。最も一般的な例は、チャンバー内で耳抜きに苦労する人が1人いる場合です。このような場合、全員がその人が耳抜きを終えるまで、加圧治療を続行できません。

もう一つの欠点は、全員をチャンバー内に集めるのに時間がかかり、全員が一緒に潜らなければならないため、このような施設ではスケジュールの柔軟性が低いことです。繰り返しますが、一緒に潜ることにはメリットもありますが、これはそのメリットの一つではありません。

モノプレイスチャンバー
これらのチャンバーは、主に一度に1人ずつ使用するもので、1960年代に開発され、ハードチャンバー、ハイブリッドチャンバー、ソフト/インフレータブルチャンバーの3種類があります。

最初に開発されたモノプレイスチャンバーは医療グレードのチャンバーで、当初はスチール製で、基本的には3ATA（気圧）まで加圧できるポートホールを備えた小型の多人数用チャンバーでした。その後すぐに、患者が180度見渡せる完全に透明なアクリル素材で作られたチャンバーなど、より多くの種類が市場に登場しました。当初は棺桶のように小さかったのですが、技術の進歩と人口の増加に伴い、チャンバーのサイズもそれに合わせて大きくなっていきました。

外来保険で承認されているすべてのHBOT適応症は、3ATA定格のモノプレイスチャンバーで治療でき、適応外のすべての疾患も治療できます。

過去数十年にわたり、アルミニウム、プレキシガラスなど、様々な素材（ハイブリッド）を組み合わせたモノプレイスチャンバーが開発されてきました。これらのチャンバーは通常、1.4～2.0 ATAの範囲で加圧します。これらのチャンバーは、保険適用可能なほとんどの症状を含む、限られた範囲の症状を治療できます。

最後にご紹介するモノプレイスタイプのチャンバーは、ソフトタイプの膨張式チャンバーです。これらのチャンバーの中には、非常に深い水深（9 ATA以上）まで潜水できるものもありますが、一般的には1.3 ATA～1.5 ATAの範囲で加圧します。これらのチャンバーは通常、TPUと呼ばれる弾性プラスチックで作られています。TPUは、インフレータブルラフトやコンベアベルトなど、多くの一般的な製品に使用されています。これらのチャンバーは、空気で膨張し、一定の寸法とチャンバー内圧に達します。

米国では、ソフトタイプのチャンバーは、急性高山病（高度病）の治療に保険適用されている唯一の製品です。研究中の適応症も増え続けており、神経認知機能回復（外傷性脳損傷、無酸素性脳損傷、認知症など）、認知機能の最適化、そして日々の全体的な回復において最も有望な研究が行われています。

モノプレイスチャンバーの利点：
上記のように、医療グレードのモノプレイスチャンバーは、保険適用されている外来（安定した）疾患だけでなく、研究中の疾患もすべて治療できます。モノプレイスチャンバーを使用することで、マルチプレイスチャンバーでは難しい、治療の個別化が可能になります。この個別化には、下降速度、上昇速度、そして各治療における実際のプロトコル深度が含まれます。

これらのチャンバーは、マルチプレイスチャンバーよりもはるかに移動性に優れています。病院にもいくつか設置されていますが、世界中の外来HBOTクリニックでは主にモノプレイスチャンバーが使用されています。

軽度側壁ユニットも世界中のクリニックで設置されていますが、家庭用としても非常に人気があります。あらゆるプロトコルに対応できる汎用性を求めて、自宅（またはこの年齢層の場合は自宅の一室）にハードシェルチャンバーを設置する人も増えています。これには多少の複雑さはありますが、意志（つまり資金）があれば、方法はあります。

モノプレイスチャンバーの欠点：
モノプレイスチャンバーでは、通常、横になることになります。「腹筋」タイプの個室チャンバー（医療グレードとソフトサイドの両方）もいくつかありますが、今のところ非常に少ないです（ただし、数は増えています）。ソフトサイドユニットでは、特に非電動式のものなど、持ち込みは可能ですが、動き回ったり、様々な運動や理学療法などを行うスペースははるかに狭くなります。

また、介助者が介助するスペースがないため、これらのチャンバーで重症患者レベルのHBOTを行うことはより困難です。とはいえ、世界中でこの用途で使用されているため、間違いなく可能です。

患者が障害を持ち、移動に困難を抱えている場合、在宅チャンバーの管理は困難になる可能性があります。しかし、通常、クリニックの医療グレードチャンバーには、患者を容易に移動させるための担架が付属していますが、それでも患者はまず担架に乗らなければなりません。

モノプレイスチャンバーにおける酸素供給：
モノプレイスチャンバーでは、酸素はフェイスマスク、フード、鼻カニューラ、または一部の医療グレードモノプレイスチャンバーではチャンバー内で100%供給されます。1.75 ATAを超える加圧を行う医療グレードチャンバーでは、高流量酸素が必要となり、高流量酸素濃縮器、直列接続された通常の酸素濃縮器、ボトル酸素または液体酸素でのみ供給可能です。1.75 ATA未満の加圧を行うチャンバーでは、通常、1～2台の酸素濃縮器（どちらも10L/分で稼働）で十分です。

チャンバーには圧力がかかっており、濃縮器はチャンバーの圧力に逆らってポンプで酸素を送り込み、酸素を取り込みます。その結果、O2/リットルの大きな損失が発生します。