高気圧酸素療法における圧力について：1.3ATA、1.5ATA、2.0ATAの適用例
はじめに：圧力の重要性
高気圧酸素療法（HBOT）は、高圧下で95%以上の酸素を供給する治療法です。しかし、すべての圧力が同じように作用するわけではありません。米国潜水・高気圧医学会（UHMS）は、治療圧力は2.0ATA以上でなければならず、通常1回のセッションにつき30～60分としています。しかし、最新の研究では、より低い圧力（1.3～1.5ATA）は全く異なる生物学的経路に作用することが示されており、これらの治療法は競合するものではなく、むしろ相補的な関係にあると考えられています。
1.3ATA – 軽度高気圧酸素療法（mHBOT）
•主な適用例：慢性炎症の軽減、認知機能のサポート、高山病（FDA承認済み）、健康増進、線維筋痛症、軽度外傷性脳損傷
•主要研究：2025年の比較研究では、1.3気圧（ATA）で21種類の炎症性サイトカインが減少し（2.0気圧では20種類減少）、27種類の特異的なエピジェネティック部位に影響を与え、記憶力が有意に改善することが明らかになりました。
•主要メカニズム：高圧では活性化されない、特異的な炎症経路を標的とします。
1.5気圧（ATA） – 研究段階の閾値
•典型的な応用例：神経学的回復（外傷性脳損傷、脳震盪後症候群、脳卒中）、脳性麻痺、糖尿病性足潰瘍。
•主要研究：Harchら（2012）は、1.5気圧での40回のセッションにより、外傷性脳損傷患者の認知機能が有意に改善することを発見しました。Fagliaら（2015）は、1.5気圧と2.0気圧の間で糖尿病性足潰瘍の治癒結果に有意差はなく、低圧の方が副作用が少ないことを発見しました。 2013年の脳性麻痺に関する研究では、1.3気圧（常圧）、1.5気圧（95%酸素）、1.75気圧（95%酸素）のいずれの気圧でも有意な改善が見られ、転帰に差は認められませんでした。
•主な作用機序：酸化ストレスの軽減、神経系の治癒に対する耐容性の向上。
2.0気圧 – 臨床適応症およびUHMS承認適応症
•代表的な適用例：UHMS承認適応症（減圧症、糖尿病性足潰瘍、放射線障害遅発性、ガス壊疽、一酸化炭素中毒、骨髄炎、移植片機能不全、挫滅損傷、突発性難聴）、がん補助療法、一部の重症患者。
・がん支持療法：2.0気圧以上の高圧酸素療法（HBOT）は、腫瘍の低酸素状態を緩和し、化学療法／放射線療法／免疫療法への感受性を高め、放射線誘発性組織損傷（例：頭頸部放射線壊死、口腔乾燥症）を軽減します。また、乳がん手術後の創傷治癒を促進します。HBOTは補助療法であり、がん治療と併用して使用され、単独のがん治療として使用されるものではありません。
・重症患者：2.0気圧のHBOTと機内人工呼吸器療法を併用することで、気管切開後の離脱困難患者の呼吸機能および心肺機能の改善が認められています。しかし、COVID-19によるARDSについては、2024年の第II相臨床試験で2.4気圧でのHBOTに効果が認められませんでした。
・主要研究：2025年の比較研究において、2.0ATA群は134箇所のエピジェネティック部位に影響を与え、これは1.3ATA群の約5倍に相当し、重複は皆無でした。両群とも生物学的に若返り、高圧群の方がより大きな変化を示しました。高圧酸素療法（HBOT）は、糖尿病性足潰瘍および骨髄炎に対してはAHAクラスI、慢性難治性骨髄炎に対してはクラスIIに分類されています。2025年のメタアナリシスでは、外傷性脳損傷（TBI）患者の認知機能、記憶力、処理速度が改善したことが示されました。HBOTは、リウマチ性／自己免疫性皮膚潰瘍に対して87.5～100%の有効性を示しました。
・主要作用機序：組織修復、血管新生、殺菌作用、免疫活性化、腫瘍低酸素症の緩和、放射線感受性の向上、放射線障害の軽減。
圧力比較概要
•1.3ATA：主な適用分野は、炎症、認知機能、高山病、健康増進。主なエビデンス：21種類のサイトカインの減少、27個のDML（差次的メチル化部位）、記憶力の改善。
•1.5ATA：主な適用分野は、外傷性脳損傷（TBI）、脳震盪後症候群、脳卒中、糖尿病性足潰瘍（DFU）、脳性麻痺。主なエビデンス：肯定的なランダム化比較試験（2012年3月）。DFUに対して2.0ATAと同等の効果があり、副作用が少ない。
•2.0ATA：主な適用分野は、米国高気圧医学会（UHMS）承認適応症、がんの支持療法／補助療法、および特定の重症患者の管理。主なエビデンス：134個のDML、AHAクラスI～II、組織修復・再生、腫瘍低酸素症の緩和、化学療法／放射線療法の感受性向上。
DML＝差次的メチル化部位
重要なポイント
異なる高圧酸素療法（HBOT）の圧力は競合するのではなく、互いに補完し合う。慢性炎症、神経疾患、および健康維持には低圧（1.3～1.5気圧）が好まれることが多い一方、2.0気圧以上はUHMS承認適応症、がん補助療法、および特定の重症患者集団における標準圧力として用いられています。
参考文献
•Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS). Hyperbaric Oxygen Therapy Indications, 15th Edition. https://www.uhms.org
•Sonners, J. (2025). Comparative study of 1.3ATA vs. 2.0ATA HBOT on inflammation, cognition, and epigenetics. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
•Harch, P.G., et al. (2012).軽度外傷性脳損傷に伴う持続性脳震盪後症候群に対する高気圧酸素療法：ランダム化比較試験。PLoS ONE、7(6):e39979。https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
•Faglia, E., et al. (2015). 糖尿病性足潰瘍に対する1.5気圧高気圧酸素療法。Journal of Diabetes Science and Technology。https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
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•Kumar, V.ら（2024）。頭頸部における放射線の影響と高圧酸素療法の役割：治療管理の補助療法。National Journal of Maxillofacial Surgery、15(2):220-227。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
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