はじめに
心血管疾患は依然として世界における主要な死因であり、革新的な補助療法の必要性が高まっています。高気圧酸素療法（HBOT）は、加圧されたチャンバー（通常1.5～2.0気圧）内で100%酸素を吸入することで、血漿酸素濃度を10～20倍に上昇させます。これにより、虚血状態および過灌流状態にある心筋組織に酸素が到達し、HBOTの心筋保護効果の生理学的基盤が形成されます。
HBOTが心筋機能を向上させる仕組み
HBOTは複数の分子経路を介して作用します。
•抗炎症作用：HMGB-1、TLR-4、NFκB、HIF-1αの発現を抑制し、全身性および心臓の炎症を軽減します。
•血管新生：VEGFおよびEGFの発現を促進し、新たな血管形成と心筋修復を促進します。
・抗アポトーシス効果 – 心筋細胞におけるプログラム細胞死を抑制し、虚血再灌流障害時の心筋を保護します。
これらのメカニズムは相乗的に作用し、心筋収縮力と心筋全体の機能を改善します。
臨床的エビデンス：左室駆出率（LVEF）の改善
左室駆出率（LVEF）は、心臓のポンプ機能の重要な指標です。2025年にBritish Journal of Cardiology誌に掲載されたメタアナリシスでは、3つの観察研究（再灌流後の冠動脈疾患患者195例）を統合しました。高圧酸素療法（HBOT）は、対照群と比較してLVEFを4.16%（95%信頼区間0.97～7.34、p=0.01）有意に増加させましたが、心室容積は変化しませんでした。これは、真の収縮力改善を示しています。
急性心筋梗塞において、高圧酸素療法（HBOT）と再灌流療法を併用することで、クレアチンホスホキナーゼ（CPK）値が最大35%低下し（p=0.03）、左室駆出率（LVEF）も改善しました（p<0.05）。これは、心筋損傷の軽減を直接的に示しています。
心不全および心臓手術におけるHBOT
駆出率低下型慢性心不全（HFrEF）に対しては、ガイドラインに基づいた「新四柱療法」にHBOT（2.0気圧で10セッションを3コース）を追加する治療法を評価する無作為化比較試験が進行中です。過去のデータでは、HBOTは心不全患者において安全かつ忍容性が高いことが既に確認されています。
心臓手術においては、術前HBOTによるプレコンディショニングは、左室拍出量の改善、術後心筋損傷の軽減、入院期間の短縮、および炎症性バイオマーカーの低下をもたらします（p<0.05）。これらの利点は、冠動脈バイパス手術（CABG）や弁膜症手術を受ける高リスク患者にとって特に重要です。
その他の心血管系への利点
高圧酸素療法（HBOT）は、心室性期外収縮および発作性頻脈の頻度と持続時間を減少させ、心房細動アブレーション後の神経学的合併症を軽減する可能性があります。アブレーション手術に伴う脳卒中のリスクは小さいながらも重篤であるため、これは大きな利点となります。
安全性プロファイル
HBOTは一般的に忍容性が良好です。一過性の中耳気圧外傷と一時的な近視が最も一般的な副作用であり、いずれも通常は自然に消失します。標準的なプロトコル（2.0気圧以下、1セッションあたり120分以下）では、重篤な肺酸素中毒はまれです。
結論
高気圧酸素療法（HBOT）は、科学的に裏付けられた非侵襲的な補助療法であり、急性心筋梗塞、慢性心不全、周術期心臓手術、不整脈など、複数の心血管疾患において心筋機能を改善します。メタアナリシスデータでは、左室駆出率（LVEF）が4.16%改善し、損傷マーカーの減少と良好な安全性が示されており、HBOTは統合的な心血管ケアにおいて有用なツールとして位置づけられています。
詳細については、資格を有する高気圧酸素療法専門医にご相談ください。
参考文献および関連文献
Chen, S., et al. (2025). Hyperbaric oxygen therapy for coronary artery disease after reperfusion: a meta‑analysis of left ventricular function. British Journal of Cardiology.
https://bjcardio.co.uk/2025/01/hbot-coronary-artery-disease-meta-analysis/
Heyboer, M., et al. (2025). 高気圧酸素療法：心血管系への作用機序と臨床応用。Medical Gas Research、15(1): 12-22。
https://journals.lww.com/medgasres/fulltext/2025/01000/hyperbaric_oxygen_therapy_in_cardiovascular.3.aspx
Liu, R., et al. (2026). 高気圧酸素療法の心保護作用および抗炎症作用に関する系統的レビュー。Undersea & Hyperbaric Medicine、53(2): 101-114。
https://www.uhms.org/publications/uhm-journal.html
米国国立生物工学情報センター（NCBI）。心不全に対する高気圧酸素療法 – ClinicalTrials.gov ID NCT05823714。
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05823714
潜水・高気圧医学会（UHMS）。高気圧酸素療法（HBOT）の適応症：心血管疾患。
https://www.uhms.org/resources/hbot-indications.html
