圧力と酸素が高ければ良いというわけではありません
神経学的適応症は通常 1.3 ～ 2.0 ATA で治療され、全身的適応症は 2.0 ～ 3.0 ATA で治療されます。
患者によっては、神経炎症のため、全体的な基礎的な健康状態 (解毒の可能性と全体的な炎症負荷を含む) を考慮して、より神経学的レベルから開始するのが最適です。
脳と全身への血流を最適化する主な研究は 1970 年代に行われ、1.3 ATA ～ 2.0 ATA は神経学的/中枢神経系の圧力であるのに対し、2.0 ATA 以上は全身の圧力であるようです。つまり、1.3 ～ 2.0 では、より深く行った場合よりも脳への血流が多くなり、その逆も同様です (全身的に血流が多くなると確認される場合)。
これが起こると私が考える理由（研究はありません、私の意見です）は、脳が酸素と圧力に対してより敏感であることがわかっているからです。特に、損傷や炎症を起こし、すでに酸化ストレスを受けている脳はそうです。そして、ある閾値（平均するとほとんどの人の場合 2.0 前後ですが、脳が極度にストレスを受けている場合はさらに低くなります）で、脳内で酸化ストレスが発生し、それに続いて血管収縮が起こると、脳の血流が全体的に減少し、血管外への拡散によって組織床に入り、細胞に酸素が供給されます。ベル曲線のように、酸素と圧力を増やすと効果があり、多すぎると逆の効果が出るスイートスポットがあるようです。または、ゴールドリックス ゾーン。おわかりですね！そして、これを示す研究がいくつかあります。その中には、より深い圧力で治療された外傷性脳損傷の患者を対象にした研究があり、プラセボ グループと比較して、より深い圧力で治療すると実際に症状が悪化しました（研究）。
対照的に、脳に最適な低酸素量と低圧では、血液が全身に押し出されることはなく、深く潜るほど、この効果は高まります。また、深く潜るほど骨髄幹細胞の放出量が増えることもわかっていますが、脳の場合はそうではないかもしれないことを述べておく必要があります。覚えていると思いますが、HBOT 中に骨髄から押し出されるのは循環幹細胞だけではなく、組織内の局所的な前駆細胞もあり、その特定の組織で成熟細胞を作るように刺激されます。したがって、神経幹細胞は、より穏やかな圧力で新しい細胞を成長させるように刺激されると考えられます。
この圧力差の分野で最も多作な研究者の 1 人であり、おそらく神経 HBOT の父は、ポール・ハーチ博士です。彼はフロリダのリチャード・ノイバウアーとともに、1990年代後半から2000年代初頭にかけて、脳損傷に対するより軽度の圧力に関する最初の研究を発表し、それ以来、世界中の何百もの論文で、より軽度の治療圧力（最も一般的には1.3 ATAから1.5 ATA）が、無酸素脳損傷の子供から脳卒中やアルツハイマー病の患者、そしてもちろんTBI/脳震盪（急性と慢性の両方）に関する多くの研究に至るまで、神経学的状態に多大な効果をもたらしてきました。
ただし、全体的なデータの不足から生じる論争があります。
圧力をより正確に調整することはできますか？
よく聞かれる質問の1つは、「私にとって最適な圧力は何ですか？」です。言い換えると、神経学的に焦点を当てた圧力の範囲と全身的な圧力の範囲があることはわかっていますが、その範囲内で何が最適かをどのように判断できるのでしょうか？
残念ながら、ほとんどの場合、そうではありません。これが、多くのプロトコルで、ある圧力から始めて、改善が見られない場合は、別の圧力に切り替えたり、統合（つまり、他の治療法）を追加したりする理由です。
脳に焦点を当てたプロトコルに関しては、到達すると治癒が急速に起こり始める閾値がしばしばあります。これは全身プロトコルではそれほど明白ではありませんが、ここでも多少のばらつきがあります。
10年間の診療で私が発見したことは、簡単な答えではありません。人それぞれです。彼らはどれだけ最適化されているか（または病気か）？他にどのような治療法を行っているか（つまり、HBOTの前、最中、後に何をしているか）？圧力を徐々に上げていく必要があるか？そして、最適な圧力（私たちが考える）を最もよくテストし、治療プロトコルを通じて必要に応じて、また臨床経過の進展に応じて圧力を上げたり下げたりできるようにするにはどうすればよいでしょうか。ただし、私は通常、上記の範囲に従います。神経系の問題の場合は 1.3 ～ 2.0、全身の問題の場合は 2.0 ～ 2.4 ATA です。
ただし、もちろん注意点があります。誰もが医療グレードのチャンバーを利用できるわけではないことも理解していますし、軽度のユニットで全身の損傷が治る患者を見てきました。治る場合、プロトコルはほぼ常に長くなり、HBOT と相乗効果のある他のモダリティが使用されることがよくあります。
